对于许多抑郁症患者来说，常规的抗抑郁药效果并不理想。此时，经颅磁刺激（TMS）成了一种重要的替代选择。这种无创疗法利用磁脉冲激活大脑中与情绪相关的特定区域。

TMS已广泛用于治疗难治性抑郁症（即至少经过两种抗抑郁药足量足疗程治疗仍无效的抑郁症）。大型研究显示，约60%-70%的患者症状显著减轻，25%-35%达到临床缓解。

传统的TMS需要患者每周都去医院，连续治疗6到8周。这样的时间安排对于上班、照顾家庭、出行不便的人来说，往往难以坚持。

加速版“5x5”TMS疗法

加州大学洛杉矶分校（UCLA）健康中心的研究人员最近测试了能否将TMS的疗程大幅缩短。他们的方案是：每天治疗5次，连续治疗5天——简称“5x5”。目的是观察这种压缩日程是否仍能带来有意义的症状改善。

研究结果发表在《情感障碍杂志》上。共纳入175名难治性抑郁症患者，其中135人接受了标准方案（每周5天，每天1次，持续6周），另外40人接受了加速方案（连续5天，每天5次）。结果显示，两组患者的抑郁症状均有显著减轻，且总体疗效没有统计学差异。

对于难治性抑郁症患者来说，每周5天都去医院、至少坚持六周，确实是一大障碍。这项研究表明，我们可以把25次TMS治疗压缩在5天内完成，让同样的患者在一周内就获得有意义的缓解。

治疗后延迟出现的改善

最值得关注的发现之一是：加速组中有部分患者在完成5天治疗结束后，并没有立即表现出明显进步。但当研究者在2至4周后再次随访时，这些患者的抑郁评分平均下降了36%，改善相当显著。

这意味着，仅仅在5天疗程结束时评估加速TMS的效果，可能会漏掉真正的疗效。一些最初看似无反应的患者，可能在接下来的几周内仍然会获得显著获益。

研究者称，本研究中的所有患者此前都曾尝试多种抗抑郁药但效果不佳，然而他们从5x5治疗中获得了巨大收益。部分患者需要等待几天或几周才能看到效果，我们鼓励他们不要因为当时没感觉就轻易放弃。我们还发现，在两周后额外增加1-2天的治疗，5x5的获益甚至会更大。

补充扩展：其他加速方案同样亮眼

UCLA的5x5方案并不是唯一的加速TMS路线。加速经颅磁刺激（aTMS）领域已涌现多种方案，各有侧重。

SAINT方案：由斯坦福大学开发，已获FDA批准用于难治性抑郁症。SAINT使用功能性磁共振成像（fMRI）引导的个性化靶点定位，每天10次iTBS治疗，连续5天。临床数据显示，SAINT在开放标签试验中的缓解率高达79%-90%，随机对照试验中也达到50%-80%。SAINT的优势在于个体化精准靶向，但需要fMRI设备支持，成本较高。

iTBS方案：间歇性θ爆发刺激（iTBS）是传统TMS的升级版，每个治疗仅需3分钟。一项针对退伍军人的病例系列研究显示，iTBS加速方案（5天25次治疗）的缓解率和反应率与传统六周方案相当。2025年，中国研究团队在《Biological Psychiatry》发表了一项针对74名青少年抑郁症患者的随机双盲对照试验，结果显示加速iTBS组的缓解率达54.05%，反应率达86.49%，显著优于假刺激组。iTBS的优势在于单次治疗时间短（约3分钟），适合高频次方案。

2025年系统综述：一项纳入4项研究、219名患者的系统综述指出，加速TMS与常规TMS在疗效上具有非劣效性，且加速方案在某些病例中反应更快。但各研究间方案差异大，长期疗效数据有限，最佳方案仍待明确。

安全性与副作用

很多人担心：五天做25次，脑子受得了吗？

答案是：加速TMS的安全性已得到充分验证。那项跨诊断综述（涵盖1,543名参与者）显示：加速TMS的癫痫发生率为0.0023%（每43,873次治疗中仅1例），反而低于传统每日一次TMS的0.0075%。最常见的副作用是急性头痛（28.4%）、疲劳（8.6%）和头皮不适（8.3%），大多数轻微且可自行缓解。没有证据表明加速方案会增加严重不良事件风险。

这不是替代，而是补充

加速TMS的出现，不是要取代传统方案，而是提供了一个新选择。

对以下人群，加速方案尤其值得考虑：家住得远、交通不便者（省下往返六周的路程）；无法请假六周的在职患者（一周即可完成）；病情较重、需要快速起效者；以及对传统TMS疗程望而却步者。

UCLA的Andrew Leuchter博士还补充：“在两周后额外增加1-2天治疗，5x5的获益甚至更大。”

UCLA的研究人员还在开发“精准TMS”方法：用患者个体脑MRI扫描做“神经导航”来精确定位刺激靶点，甚至用机器人辅助线圈定位，精度达到毫米级。研究人员还发现，治疗前的瞳孔对光反应收缩幅度与TMS疗效相关，有望成为预测治疗效果的生物标志物。

参考文献

Michael R. Apostol, et al.Efficacy of 5 × 5 accelerated versus conventional repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for treatment-resistant depression. Journal of Affective Disorders, 2026; 403: 121345 DOI: 10.1016/j.jad.2026.121345

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